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玉溪医改:让群众就医不再难
双击自动滚屏 发布时间:2019-10-09 阅读:次 【字体:

聚焦

2015年,玉溪被确定为第三批公立医院改革国家联系试点城市;2017年8月,玉溪被列为全国首批综合医改15个示范城市之一;2018年5月,玉溪因医改成效显著被国务院通报表扬,并得到了604万元的激励资金支持……通过多年的努力和探索,玉溪医改走在了全省乃至全国前列,创造了“玉溪模式”,沉淀了“玉溪经验”,有效确保了医保、医院和患者的三方共赢,初步实现了公平可及、群众受益的改革目标,为医改提供了经验。

让更多群众享受健康红利

在玉溪市人民医院与峨山彝族自治县人民医院共建专业紧密型医联体第92天的夜晚,急诊科收到了一份特殊的“试卷”。

2018年12月4日21时40分,市民奚女士因反复咳嗽,咳痰,伴胸闷6月余再发加重呼吸困难意识不清两小时,被送入峨山县人民医院急诊科就诊。当时患者GCS(格拉斯哥昏迷指数的评估)评分8分,处于昏迷状态,并且全身大汗,吸气性呼吸困难。值班医生接诊后立即启动应急预案,玉峨医联体驻岗峨山县人民医院的李应华主任到岗组织抢救,经过紧张抢救后,奚女士转危为安。奚女士的成功救治得益于玉峨医联体的建设,玉溪市人民医院派出经验丰富、业务精湛的医疗团队驻岗峨山,使峨山县人民医院急诊科的急救技能得到提升。

全面推进分级诊疗制度建设是玉溪医改亮点之一,目前全市所有三级医院牵头组建了医联体,医联体内推动医师下沉、药品共享、信息化互联互通等,实现优质医疗资源下沉。围绕“做强县”这个目标,各县区建立以综合医院牵头的紧密型县域医共体,峨山彝族自治县、新平彝族傣族自治县被列为首批国家级紧密型县域医共体建设试点县。通海县、新平彝族傣族自治县、元江哈尼族彝族傣族自治县人民医院和元江县中医医院被列入国家第二批500家县级综合服务能力提升医院名单。2018年全市基层诊疗人次占比52.82%,较2017年提高1.67个百分点,县域内住院就诊率达89%。

“‘没有全民健康、就没有全面小康’,解决好老百姓看病就医的操心事、烦心事,确实是个重要的民生问题。”玉溪市卫生健康委党组成员、副主任史勇说,作为全国首批综合医改15个示范城市之一,玉溪把综合医改作为全市“国字号”改革之一,作为打造“健康玉溪”的重要内容。玉溪医改通过这几年的不断提升已经发生了显著变化,老百姓看病难、看病贵的问题得到有效改善,老百姓享受到越来越多的“健康红利”。

多措并举剑指看病贵

近期,张女士到玉溪市人民医院复诊时感激地对医生说:“如果不是有医改,我不可能恢复得这么快这么好。”去年,张女士被查出患有乳腺癌,高昂的治疗费用让全家陷入愁云惨雾。在就诊的过程当中,医生告诉张女士可以使用乳腺癌治疗的重要靶向药物——曲妥珠单抗(赫赛汀),而且由于国家人社部将以曲妥珠单抗(赫赛汀)在内的36种谈判药品纳入了医保报销目录,在降价后每瓶7600元的基础上,患者只需先自付30%再按医保报销比例结报,她的治疗费用可以节省20多万元。

玉溪市人民医院医保科工作人员介绍,从2017年9月1日起,云南省完成了新版药品目录调整,将国家人社部36种谈判药品纳入了医保报销目录,赫赛汀是HER2阳性早期和晚期乳腺癌患者及晚期胃癌患者使用的标准靶向药,从原来近2.5万元1瓶降到7600元1瓶,此药治疗一般28天为一个周期,根据患者体重、身高等来计算用量,每次平均需要1瓶靶向药物,规范治疗1年,至少需要14至16瓶。该药品未纳入医保报销前,患者每年需负担使用费用高达30多万元,许多患者因此放弃治疗,大大增加了日后肿瘤复发和转移的风险。

聚焦费用增长过快问题,玉溪积极规范医疗体制机制,扎实推行DRGs(按疾病诊断相关分组付费)支付改革。DRGs付费系统将10家市县区人民医院的住院费用纳入DRGs付费改革,成为全国较早全面实施DRGs支付方式改革的地级城市之一。2015年至2018年,全市医疗费用增长率由10.53%降到6.3%,连续4年下降,占医保基金支出总量80%的住院总费用由改革前增长16%降为增长10%左右。2017年至2018年,实行DRGs付费的10家人民医院住院医保基金支出同比增幅均低于全市增幅6至7个百分点。2018年,峨山县在DRGs付费的基础上,同步开展医保资金年度整体打包付费试点,迈出省内县级先行先试步伐,2019年医保打包付费在全市推开。



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